为进一步解决随着医保待遇水平提升和个人账户改革深化、零售药店申报定点资质需求激增而暴露出的布局失衡、服务效能不足等问题，普陀区医疗保障局聚焦全市医保公共服务一体化改革中心大局，紧扣保障群众用药需求、提升医保服务可及性重点目标，不断找准切口、精准施策，加快构建“规划-准入-监管”三位一体的管理服务体系，推动定点零售药店布局优化和服务升级，确保群众享有更加公平普惠、优质高效便捷的医保服务。

一、在谋篇布局上做文章，推动构建更加均衡普惠的服务体系。一是深入调研，精准把脉。坚持问题导向，聚焦辖区医保定点零售药店的分布现状和存在问题，结合“五进五看”活动，局领导多次带队深入一线开展调研，全面掌握症结所在，为下步全面调整布局做好充分准备。调研发现，现有定点零售药店主要集中在主城区两个街道，新申报的也大都集中在主城区，导致部分区域定点零售药店密度过高，而部分偏远海岛和乡村地区则存在相关服务空白。二是科学规划，统筹布局。针对调研发现问题，结合区域发展规划和人口分布情况，制定《普陀区医保定点零售药店布局优化方案》，以15分钟基本医疗卫生服务圈为标准，引导定点零售药店逐步向偏远海岛、乡村等薄弱地区延伸，同时合理提高主城区定点零售药店的准入门槛，控制增量、避免过度竞争，推动实现定点零售药店服务全覆盖、高效能的目标。三是凝聚共识，协同推进。通过座谈会等形式，广泛听取各方面尤其是定点零售药店经营者及相关利益方的意见建议。及时梳理问题清单，认真研究解决方案，积极回应社会关切，推动达成各方共识，为区域定点零售药店有序发展奠定坚实基础。

二、在系统管理上出真招，推动打造更加优质可及的服务网络。一是分类审核，严格准入。按照国家、省、市医保局相关规定，结合普陀区实际，确定空间布局管控原则。在竞争充分的区域优化定点零售药店数量，避免资源浪费和群众扎堆购药。例如以500米为半径的服务区域内，已有3家或以上定点零售药店的，原则上不新增定点；同一举办主体的相邻药店最小间距至少在500米以上，防止局部垄断。鼓励竞争充分区域的定点零售药店引导提升服务水平、开展增值化服务。二是弹性调控，补齐短板。除海岛外，新纳入的定点零售药店医保药品配备总数保持在400种以上，主城区和大乡镇新纳入的定点零售药店面积须在100平方米以上，确保服务质量。针对目前无定点零售药店的偏远海岛和乡镇，适当放宽准入要求，积极引导定点零售药店向薄弱地区布局。2024年，引导1家零售药店新纳入乡村定点范围，有效缓解群众购药难题。三是拓展增值，推动转型。坚持以增值化改革推动医保服务提质升级，引导主城区定点零售药店按照更高标准升级改造，持续提升医保公共服务能力。全年引导2家定点零售药店开展24小时服务，7家定点零售药店增设11台自助售药机，18家定点零售药店提高医保药品配置数量和质量，进一步推动服务模式创新和服务质量提升。

三、在动态监管上见实效，推动迭代更加规范高效的服务机制。一是强化监督，严格执法。对全区医保定点零售药店开展专项检查，重点核查人员、监控、价格等情况是否符合规范，并对医保可疑数据进行分析排查，监督指导存在相关问题的药店立即整改。2024年，共对30家定点零售药店依协议扣分处理，其中2家暂停联网结算。二是考核驱动，规范治理。建立考核机制，将药品品种配备、低价药品、购药刷卡数据等指标纳入考核体系，对表现优秀的定点零售药店在信用等级评定、年度考核方面给予激励；对表现不佳的定点零售药店进行约谈和限期整改。同时建立退出机制，对实际运营中达不到基本要求、不能有效发挥医保定点作用的定点零售药店，逐步淘汰并解除医保协议。2024年，对连续两年考核末位的2家药店启动定点退出程序。三是优化资源，合理配置。充分发挥医保定点资格推动药品资源合理配置、提升药品服务质量杠杆性作用，2024年，普陀区主城区关停定点零售药店3家、审核剔除新申报药店7家，城区定点零售药店布局更加合理，有效避免了过度竞争和资源浪费。六横、桃花、虾峙、芦花等偏远海岛和乡村实现定点零售药店覆盖“零”的突破，药品种类更加丰富。