舟山医保进一步规范定点医药机构管理,守住基金安全关

发布日期:2025-03-12 信息来源:舟山市医保局


一是明确经办口径,推进定点精细管理。充分考虑海岛人口分布、医药服务需求、基金运行状况,制定全市统一的协议管理经办口径,进一步规范定点准入、信息变更、协议解除等流程,实现定点医药机构总量可控、医保基金可持续发展、医保资源区域均衡分布。二是完善医保协议,发挥协议管理效用。按照国家和省局最新的定点医药机构医疗保障服务协议范本,结合我市实际,按照医院(基层医疗机构)、门诊部(诊所)、盲人医疗按摩所、零售药店四类分别修订医保服务协议、记分管理办法及违法违规行为扣分标准,进一步增强协议的约束性和针对性。三是合理拨付基金,守住基金安全底线。坚持医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,严格执行医保基金总额预算,合理确定定点医药机构联网结算费用预拨付比例,必要时予以动态调整,坚决守住基金安全底线。截至上年末,我市职工医保累计可支付19.06个月,城乡医保基金累计可支付6.39个月。(市医保局)




舟山医保进一步规范定点医药机构管理,守住基金安全关
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一是明确经办口径,推进定点精细管理。充分考虑海岛人口分布、医药服务需求、基金运行状况,制定全市统一的协议管理经办口径,进一步规范定点准入、信息变更、协议解除等流程,实现定点医药机构总量可控、医保基金可持续发展、医保资源区域均衡分布。二是完善医保协议,发挥协议管理效用。按照国家和省局最新的定点医药机构医疗保障服务协议范本,结合我市实际,按照医院(基层医疗机构)、门诊部(诊所)、盲人医疗按摩所、零售药店四类分别修订医保服务协议、记分管理办法及违法违规行为扣分标准,进一步增强协议的约束性和针对性。三是合理拨付基金,守住基金安全底线。坚持医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,严格执行医保基金总额预算,合理确定定点医药机构联网结算费用预拨付比例,必要时予以动态调整,坚决守住基金安全底线。截至上年末,我市职工医保累计可支付19.06个月,城乡医保基金累计可支付6.39个月。(市医保局)